Avalia ao da susceptibilidade a antifungicos de diferentes espécies de leveduras candida isoladas de mucosa bucal e pele / Evaluation of antifungal susceptibility of different species of candida yeast isolated from buccal mucosa and skin

A variabilidade das diferentes especies de Candida sp, juntamente com as distintas respostas as formas de tratamento, desenvolveram a necessidade da utiliza tao de diferentes metodos diagn6sticos e esquemas terapeuticos. Entre as leveduras deste grupo, a Candida albicans e urn dos pat6genos mais comuns envolvidos nas candidiases mucocutaneas e da orofaringe, porem as especies nao albicans tern aumentado em numero e em importancia devido ao acrescimo do perfil de resistencia aos antifUngicos. A resistencia da Candida albicans e das especies nao albicans ao fluconazole outros derivados az61icos e descrito na literatura com freqOencia, o que torna importante a realiza tao de testes de susceptibilidade. Neste contexte esta pesquisa tern como objetivo determinar o perfil de susceptibilidade das leveduras Candida em diferentes sftios anatomicos. As leveduras isoladas da mucosa bucal e de pele foram semeadas em CHROMagar Candida, incubadas por 48 horas, a 35°C sendo posteriormente identificadas e avaliado in vitro o perfil de susceptibilidade utilizando o metodo da macrodilui tao. Entre as 25 amostras analisadas, verificou-se urn perfil de resistencia maior ao fluconazol em compara tao ao cetoconazol, sendo que 44% dos isolados de boca e 50% de pele mostraram-se resistentes ao fluconazol.

The variability of the different species of Candida sp, together with the distinct responses to treatment, elicited the need of using different diagnostic methods and therapeutic programs. Among the yeast of this group, Candida albicans is one of the most common pathogens involved in muco-cutaneous and oropharingeal candidiases, but the non-albicans species have increased in number and importance due to antifungal resistance. The resistance of Candida albicans and the non-albicans species to fluconazole and other azolic derivatives is frequently reported, which makes susceptibility tests important. Within this scope, this research has the purpose of determining the susceptibility profile of Candida yeast from different anatomical sites. The yeast cells isolated from buccal mucosa and skin were seeded in CHROMagar Candida, incubated for 48 hours at 35°C; later, they were identified and the susceptibility profile was assessed in vitro using themacrodilution method. Of the 25 samples analyzed, a higher profile of resistance to fluconazole compared to ketoconazole was noticed, where 44% ofthe buccal and 50% ofthe skin isolates were resistant to fluconazole.

Candidíase extragenital / Extragenital candidiasis

As vulvovaginites constituem-se um dos diagnósticos mais frequêntes na prática diária em ginecologia. Os ginecologistas enfrentam o problema da candidíase genital näo complicada com algum sucesso, entretanto, conhecem pouco da doença, quando esta assume formas extragenitais ou recorrentes, tendo sérias dificuldades no manuseio das pacientes. Breve resumo do diagnóstico e tratamento da infecçäo extragenital nas seguintes formas de candidíase: oral, cutânea, mucocutânea crônica, esofágica, gastrointestinal, urinária, do sistema nervoso central, respiratório, cardíaca, ocular, entre outras

Micosis superficiales: candidiasis y pitiriasis versicolor / Superficial mycosis: candidiasis and pityriasis versicolor

Se exponen las características clínicas de las lesiones cutáneas en las candidiasis y la pitiriasis versicolor. Se hace hincapié en las medidas de educación, prevención y control de estas afecciones a nivel primario de atención médica. Se exponen además las diferentes maniobras terapéuticas, tanto tópicas como sistémicas, con las que se cuenta para su tratamiento, y se hace referencia a las medidas terapéuticas alternativas que brinda la medicina natural y tradicional para estas afecciones

Doses unicas semanais orais de fluconazol 150 mg no tratamento de tinea corporis/cruris e candidiase cutanea / Doses weekly only you pray of fluconazol 150 mg in the treatment of cutaneous tinea corporis/cruris and candidiasis

Noventa e cinco pacientes ambulatoriais com tinea corporis e/ou tinea cruris participaram de um estudo multicentrico nao comparativo aberto para investigar a seguranca e eficacia de 1-4 doses unicas semanais de fluconazol oral na dose de 150 mg. O trichophyton rabrum foi o organismo mais frequentemente isolado (67 de 86 pacientes avaliados micologicamente). Uma media de 2,6 doses de fluconazol foi administrada; pacientes infectados com Candida albicans ou Epidermophyton floccosum necessitaram, em media, de 2 doses enquanto foram necessarias 3-4 doses em pacientes infectados com outros organismos. A cura clinica foi obtida em 85 de 92 (92%) dos pacientes na ultima avaliacao depois do tratamento, tendo os sete pacientes restantes melhorado substancialmente. No seguimento a longo prazo, 28-30 dias apos a ultima dose, 80 de 91 (88%) pacientes foram considerados clinicamente curados, tres (3%) apresentaram melhora e oito (9%) tiveram insucesso terapeutico. Dentre os fracassos clinicos a longo prazo, houve um diagnostico de tinea corporis (3%) de taxa de insucesso) e sete diagnosticos de tinea cruris (12% de taxa de insucesso). Evidencias micologicas de infeccao ocorreram em apenas 1 de 86 pacientes seguidos ate o final do seguimento a longo prazo. Recidiva micologica ocorreu em nove (11%) dos pacientes do seguimeto a longo prazo; um paciente estava infectado pelo Trichophyton mentagrphytes e oito pacientes, pelo T. rubrum. Houve recidiva em 2 de 29 (7%) pacientes com tinea corporis e oito de 57 (14%) com tines cruris (um paciente que recidivou tinha tinea corporis e cruris). Nao se verificou correlacao entre o numero de doses recebidas e a resposta micologica ou as taxas de recidiva a longo prazo. O fluconazol foi bem tolerado; somente 5 de 95 pacientes tratados com fluconazol referiram efeitos adversos, um dos quais resultou em descontinuacao da terapia (urticaria moderada). A boa tolerancia comparada a dos outros antifugicos orais e a conveniencia de um esquema de dose unica semanal oral em comparacao aos tratamentos topicos e orais existentes tornam a dose unica oral semanal de fluconazol uma elternativa valiosa no tratamento da tinea corporis/cruris

Valoración de las propiedades antimicrobianas del agua del Volcán Copahue (Neuquén, Argentina) / Evaluation of the antimicrobial properties of the waters from the Copahue Volcano (Neuquen, Argentine)

El exámen por antibiograma frente a distintas bacterias y hongos patógenos, demuestra que el agua del Volcán Copahue (AVC), Neuquén, Argentina, posee propiedades antibióticas de amplio espectro. Se confirma su uso en balneoterapia como un eficaz agente profiláctico y/o terapéutico, prinicipalmente recomendable en tratamientos a dosificar, en distintas dermatomicosis. Ensayos de antibiosis con diluciones de SO4H2 entre pH 1 y 5 comparados con el efecto del AVC, los análisis cromatográficos y evaluaciones frente a S.aureus y C.albicans permiten descartar como factores primarios del efecto antibiótico, tanto a la extrema acidez del AVC en período de contacto no prolongado, como a posibles compuestos orgánicos de origen vital, no detectados. Se sugiere que la recuperación de tejidos, registrados en diversas afecciones epidérmicas por los dermatólogos, serían debidos a la particular composición inorgánica del AVC (crenoterapia)

Eficacia y tolerabilidad de Bifonazol crema al 1% en dermatomicosis / Efficacy and tolerability of 1% bifonazole in dermatomycosis

Se realizó un estudio clínico abierto en 30 pacientes (14 varones y 16 mujeres) con micosis superficiales en la consulta externa del Departamento de Dermatología del Hospital Español en la ciudad de México. Dichos pacintes se trataron con una nueva sstancia antifúngica perteneciente al grupo de imidazoles, bifonazol en forma de crema al 1%. Los pacientes fueron instruídos para lavar el área afectada con agua y jabón por la noche anes de acostarse y, posteriormente a un seado minucioso, aplicar el meicamento durane 14 días consecutivos ininterrumpidamente en el case de la tiña del cuerpo y de la ingel,durante 21 días para la tiña de los pies y durante 28 par la candidiasis superficial. El medicamento se aplicó una sola vez al día. La casuística mostró 5 casos de Tinea corporis, 12 de tinea cruris, 10 de tinea pedis y 3 de candidiasis superfiial. Se hicieron cuatro controles clínicos: 1) antes del inicio del tratamiento, 2) al final de la primera semana después del inicio, 3) tres días y 4) dos semanas después de haber terminado el tratamiento. Se reallizó un control fotográfico antes de iniciar el tratamiento con bifonazol y al final del mismo. La curación total se alcanzó en cuatro pacientes con Tinea corporis, en cinco con Tinea cruris, en seis con Tinea pedis y en los es casos de candidiasis superficial. Se obtuvo mejoría en un caso de tiña del cuerpo, en tres de la ingle y en tres más de los pies. En un caso de tiña inguinal y en otro de los pies no hubo cambio. En dos casos, ambos de tiña de la ingle, fueron no valorables or la suspensión prematura del medicamento. En 10 pacientes la micosis tenía menos de un mes de evolución, en otros 10 entre uno y seis meses, y en los 10 restantes más de seis meses de evolución. Trece pacientes ya habían recibido algún tipo de tratamiento previo con resultados pobres. Se concluye que el bifonazol crema al 1% constituye una valiosa alternativa en el tratamiento de las micosis de la piel.

Cambios en la doctrina de las micosis superficiales / Changes in the doctrine of the superficial micoses

Los principales cambios en la nosografía, la frecuencia y la etiología de las micosis superficiales son reseñados. Los avances en la terapéutica son mencionados y en parte descritos y discutidos. Según el autor, el mayor cambio en nosografía ha sido el reconocimiento de la dermatitis seborreica como micosis. Esta es definida como el síndrome inflamatorio causado por la sensibilización a una carga de pityrosporum superior a cierta masa crítica. Los principales avances en terapéutica han sido: 1) la aplicación de los azólicos, especialmente el quetoconazol (oral en pitiriasis versicolor, tópico en dermatitis seborreica) y el itraconazol (tinea capitis, tinea corporis extensa y resistente a griseofulvina); 2) el uso intensivo de las pastas exfoliantes (ácido salicílico y urea) para tinea pedis, onicomicosis y scitalidiosis. Este uso es descrito en detalle